Hunter French Health ilustrācija Gabapentīns ir apstiprināts krampju un nervu sāpju ārstēšanai, tomēr 95 procentus laika to lieto citiem apstākļiem, bez spēcīgiem pētījumiem, lai to atbalstītu. Ar nesenām saitēm uz pārdozēšanu un ziņojumiem par pašnāvību, kāpēc joprojām tiek izmantots tik daudz?Kad Marijas * vecmāmiņai amputēja kāju pie ceļa, ārsti izrakstīja gabapentīnu viņas fantoma kāju sāpēm.
Es atceros, ka domāju, ka tas bija ļoti dīvaini, Marija sacīja, jo viņa arī viņai pašai bija recepte gabapentīnam. Marijai ir 28 gadi, un viņa gandrīz desmit gadus lieto šo narkotiku - ģenērisko medikamentu, ko pārdod arī kā Neurontin. Viņas ārsts viņai to deva, lai līdzsvarotu ADHD zāļu Concerta iedarbību. Kāpēc kaut kas, ko es lietoju, lai noņemtu ADHD zāles, tika dots arī amputētam? viņa brīnījās.
Neskatoties uz to, ka gabapentīna pārbaude ir jauna, to lietojošo cilvēku skaits turpina pieaugt. Amerikas Savienotajās Valstīs tā lietošana laikā no 2002. līdz 2015. gadam palielinājās vairāk nekā trīs reizes. Gabapentīns bija 10. visbiežāk izrakstītās zāles 2017. gadā, kad bija gandrīz 70 miljoni recepšu - vairāk nekā amoksicilīnam, kas ir viena no visbiežāk izrakstītajām antibiotikām.
Lielākā daļa gabapentīna recepšu ir paredzētas lietošanai ārpus etiķetes vai FDA neapstiprinātiem lietojumiem - tiek lēsts 95 procenti , liecina pētījums par valsts mēroga datiem. Viens aptauja atklāja, ka gabapentīnam ir vislielākā recepšu recepšu daļa no 160 bieži lietotajām zālēm.
Šiem neticami lielajiem skaitļiem vienkārši nav jēgas, sacīja Dienvidkarolīnas Universitātes Medicīnas skolas klīniskās iekšējās medicīnas docents Kriss Gudmens, kurš ir publicējis divus dokumentus par gabapentīna lietošanu ASV. Nav labi izstrādātu, placebo kontrolēti klīniskie pētījumi vairākām tā bez etiķetes lietojumprogrammām, teica Džo Ross, Jeilas universitātes primārās aprūpes ārsts un farmācijas politikas pētnieks. Dažiem bezrecepšu lietojumiem var būt viens vai divi pētījumi, taču rezultāti ir vai nu pieticīgi, vai arī tie ir pretrunīgi - kopumā tikai aptuveni 20 procentiem gabapentīna bezmarķējuma lietojumu ir dati, kas tos atbalsta, sacīja Ross.
Mēs šodien zinām, ka nav pierādīts, ka gabapentīns darbojas tik daudzos apstākļos, cik Pārks-Deiviss vēlējās, lai cilvēki tam tic. Bet, kad ārsti saviem pacientiem izraksta gabapentīnu, tas tā var būt nezinot tieši kādi ir apstiprinātie lietojumi. Tā vietā viņi lielā mērā ir vadīts neoficiālas diskusijas ar kolēģiem vai profesionālas sanāksmes, pretstatā zāļu izrakstītāju vērtējumam par tās nopelniem konkrētā indikācijā, saskaņā ar 2018. gada pētījums par gabapentīna bez etiķetes lietošanu.
Birmingemas Alabamas universitātes Medicīnas katedras priekšsēdētājs Sets Landefelds atkārtoja, ka ārsti ķersies pie gabapentīna situācijās, kad kādu ir grūti ārstēt. Šo tendenci ir pastiprinājusi opioīdu krīze - kad ārsti meklē alternatīvas opioīdiem, gabapentinoīdu lietošana pieaug, liecina pārskatīšana izdevējs Goodman. Pierādījumi par tā lietošanu nervu sāpēs pēc jostas rozes un diabētiskās neiropātijas radīja stāstījumu, ka gabapentīns varētu būt noderīgs sāpju gadījumos, sacīja Gudmens. No šiem izmēģinājumiem ir uzcelta kāršu māja.
Garīgās veselības traucējumu receptes ir vēl mazāk pārbaudītas nekā gabapentīns attiecībā uz cita veida sāpēm. Marijas ārsts viņai teica, ka gabapentīns ir epilepsijas zāles, ko lieto bez etiķetes, bet arī ar pārliecību teica, ka tas ir noderīgi kā garastāvokļa stabilizators. Nikolai, 30 gadus vecai Losandželosā, kura nevēlējās lietot savu uzvārdu, vidusskolā lielās depresijas traucējumu dēļ tika nozīmēts gabapentīns - viņas ārsts teica, ka gabapentīns efektīvi izlīdzina garastāvokļa svārstības.
Bet daži pētījumi, kas pastāv, vēl nav spējuši atbalstīt šos apgalvojumus. 2000. gadā bija divi randomizēti , placebo kontrolētos pētījumos, kas parādīja, ka gabapentīns nav bipolāriem darbojas labāk nekā placebo, un vienā pētījumā tika atklāts, ka gabapentīns bija sliktāk nekā placebos, ārstējot bipolāru māniju. Cits pārskatīšana par gabapentīnu apskatīja pētījumus par gabapentīna ietekmi uz psihiskām slimībām - tas parādīja dažus pozitīvus rezultātus sociālās fobijas ārstēšanā, bet tas nebija efektīvs panikas traucējumu, OKT vai bipolāru traucējumu gadījumā.
Katrai narkotikai ir riski un ieguvumi. Kad cilvēki lieto zāles bez būtiskiem pierādījumiem, ka tā darbojas, tiek samazināta iespēja, ka viņi no tā gūs labumu, jo viņi tagad ir nesamērīgi pakļauti to riskam, sacīja Ross. Vai ir ētiski dot pacientam zāles, kas varētu neko nedarīt, izņemot potenciālos gabapentīna riskus, kad viņi tā vietā varētu veikt ārstēšanu, kas varētu darboties labāk?
Kamēr ārstiem nav labākas alternatīvas opioīdiem vai labāki medikamenti garīgai veselībai nekā pašreizējie antidepresanti vai benzodiazepīni, gabapentīns turpinās aizpildīt plaisu. Ārsti izraksta, mēģinot noskaidrot, kādas alternatīvas terapijas ir pieejamas, lai palīdzētu viņu pacientiem, un gabapentīns ir tā vieta, kur viņi ir vērsušies, 'sacīja Kovijs.