2013. gadā mana gremošanas dzīve gāja vaļā gandrīz burtiski. Man sāka rasties dīvainas epizodes, kad mans kuņģis jutīsies kā pats sevī saspiedies, atstājot mani stundām ilgi saliektu vannas istabā. Tad es nejauši izlauzos stropos uz rokām vai ap muti. Citreiz mana rīkle jutās ārkārtīgi saspringta, nekad nepietiekama, lai radītu elpošanas problēmas, bet pietiekami, lai mani satrauktu. Es meklēju ārstu, lai pastāstītu, kas notiek.
Viņa mani uzlika eliminācijas diētai, kad pārtraucat ēst astoņus labākos pārtikas alergēnus, un norunāja mani, lai es pārbaudītu pārtikas alerģiju. Man nekad iepriekš nebija bijusi alerģija pret kaut ko (lai gan es nepanesu laktozi), tāpēc es biju skeptiski noskaņots, vai ēdiens ir vaininieks.
Bet pēc dažām nedēļām viņa man ziņoja: Apsveicu, man bija alerģija pret soju. (Kopš tā laika es to atkal un atkal apstiprināju nejaušas un sāpīgas iedarbības dēļ.)
Es ēdu soju visu savu bērnību. Mana māte ir ķīniete un gatavoja lielāko daļu ēdienu: sojas mērci, tofu, edamame, tempeh - mēs regulāri ļāvāmies sojas smorgasbord. Kā es pēkšņi varēju kļūt alerģisks?
Mana ārsta atbilde: es nezinu.
Pārtikas alerģijas ir noslēpumainas ciešanas, un, iespējams, viena lieta, par kuru mēs droši zinām, ir tā, ka tās palielinās - tikpat daudz kā 20 procenti pēdējās desmitgades laikā. Mācības kas iznāca 2019. gada pirmajā nedēļā T Amerikas Medicīnas asociācijas (JAMA) žurnāls ziņoja, ka aptaujā, kurā piedalījās 40 443 pieaugušie ASV, aptuveni 10,8 procentiem no viņiem bija pārtikas alerģija, un gandrīz pusei no šiem cilvēkiem bija vismaz viena pārtikas alerģija, kas pieauga pieaugušā vecumā. Ceturtdaļai no viņiem, tāpat kā man, bērnībā nekad nebija bijusi pārtikas alerģija.
Tas man bija diezgan pārsteidzoši, saka pirmais autors Ruči Gupta, pediatrijas un medicīnas profesors Lurijas Bērnu slimnīcā Ziemeļrietumu medicīnā. Jūs varat to ekstrapolēt, sakot, ka vismaz puse pieaugušo savu pārtikas alerģiju pārnēsā pieaugušā vecumā. Un tad ir šī papildu [grupa], kurai pieaugušajiem attīstās jaunākas pārtikas alerģijas.
Gupta apstiprina, ka pacientiem tā ir mulsinoša situācija. Mēs sev domājam, kas notika ar mūsu ķermeni? Kas ir mainījies?
Čikāgas universitātes zinātniece un profesore Ketrina Naglere saka, ka pārtikas alerģijas pieauguma ātrums izslēdz noteiktus cēloņus. Mūsu hipotēze ir tāda, ka izplatības pieaugums nevar būt ģenētisks, viņa man saka. Ģenētika to nemaina tik ātri. Tam jābūt saistītam ar apkārtējo vidi.
Viņa man saka, ka viņa un citi domā, ka alerģijas pieaugumu izskaidro vides faktori, kas maina mūsu mikrobiomu, baktērijas, kas dzīvo mūsu ķermenī.
Divi lielākie likumpārkāpēji? Nepareiza antibiotiku lietošana un šķiedrvielu zudums no mūsu diētām, saka Naglers. Pat ja jūs personīgi izvairāties no antibiotikām, tās ir diezgan stabilas kā narkotikas, un tās ir vairāk pārtikas produktos un mūsu ūdensapgādē, nekā jūs to vēlētos zināt. Diētisko šķiedrvielu zudums no uztura ir novērots diezgan konsekventi. Amerikāņi ir ļoti iecienījuši ātrās ēdināšanas vai pārstrādātu pārtiku, kurā visos ir maz šķiedrvielu.
Dažas baktērijas barojas no šķiedrvielām, un, samazinot to daudzumu uzturā, mēs varētu mainīt arī savas baktēriju populācijas - badot dažas kļūdas un veicinot citu augšanu. Tāpat antibiotikas var mainīt baktēriju veidus un daudzumu, kas veido mūsu mikrobiomu, nogalinot dažus un dodot priekšroku citiem.
Citā nesen veiktais pētījums , ārā Daba pagājušajā nedēļā Naglera un viņas kolēģi spēra vienu soli, lai atklātu, kā tieši mikrobiomu varētu saistīt ar pārtikas alerģijām. Viņi atklāja, ka tad, kad zarnu baktērijas no veseliem cilvēkiem zīdaiņiem ievietoja pelēs bez baktērijām, šīs peles bija pasargātas no alerģiskas reakcijas uz govs pienu. Bet, ja peles ieguva baktērijas no zīdaiņiem, kuriem bija alerģija pret pienu, pelēm bija alerģiska reakcija uz pienu, nevis viegla. Peles piedzīvoja anafilaksi, kad viņiem pirmo reizi tika dots govs piens.
Mēs varam ļoti, ļoti skaidri parādīt, ka peles, kuras ieguva mikrobiotu no veseliem zīdaiņiem, bija pilnībā pasargātas no alerģiskas reakcijas, saka Naglers.
Pētnieki apskatīja, kuri mikrobi ir sastopami gan veselajās, gan alerģiskajās pelēs, un atklāja, ka viena konkrēta baktēriju suga, ko sauc Anaerostipes caccae , šķiet, palīdzēja aizsargāt peles no alerģiskas reakcijas, kad tā bija sastopama.
Salīdzinot peles gēnu ekspresijas atšķirības vai to, kuri gēni bija vairāk vai mazāk aktīvi, viņi redzēja atšķirības zarnu epitēlijā, kas ir plānās tievās un resnās zarnas odere. Nākamie soļi ir precīzi atklāt Anaerostipes caccae dara, lai mainītu šo oderi, un kā tieši šīs izmaiņas maina imūnreakciju.
Jaunie atklājumi atbilst viņas un viņas līdzstrādnieku citam darbam: 2014. gadā , Naglers un citi atklāja, ka sauc baktēriju klase Klostridija varētu palīdzēt aizsargāties pret riekstu alerģijām. (Intriģējoši, Anaerostipes caccae ir daļa no Klostridija Šī baktēriju klase ražo savienojumu, ko sauc par butirātu, kas ir svarīga veselīga mikrobioma barības viela, viņa man saka.
2015. gadā Naglera un viņas līdzstrādnieks Roberto Berni Kanani Neapoles Federiko II universitātē Itālijā atklāja, ka zīdaiņu zarnu baktērijās ar govs piena alerģijām un bez tām ir lielas atšķirības. Bērniem, kuri, lietojot uzturu, kļuva toleranti pret govs pienu, bija augstāks butirāta līmenis izkārnījumos, uzsverot, ka butirātam var būt svarīga loma alerģiju aizsardzībā.
2016. gada jūnijā Nagler bija līdzdibinātājs ClostraBio , kas nodarbojas ar tablešu izveidi, kas varētu atkārtoti ievadīt mākslīgo butirāta versiju zarnās. Ņemot vērā viņu jaunos daudzsološos rezultātus ar Anaerostipes caccae , viņa saka, ka tagad viņi ir ieinteresēti arī attīstīt šīs baktērijas atsevišķi kā dzīvu terapeitisku līdzekli.
Pašlaik cilvēkiem ar pārtikas alerģijām nav daudz iespēju. Labākais padoms ir izvairīties, izvairīties, izvairīties. Es uzmācīgi lasu ēdienu etiķetes un kausēju viesmīļus restorānos, taču tā nav ideāla sistēma. Mana pēdējā iedarbība bija tad, kad lidmašīnā draudzīgs svešinieks man aizdeva klepus pilienu, lai kutinātu kaklā. Šajā klepus pilienā bija soja. Tas nebija patīkami, bet man ir paveicies, ka mana alerģija nav dzīvībai bīstama. Pagājušajā gadā 15 gadus veca meitene nomira lidmašīnā apēdis sviestmaizi no Pret Manger, kurā bija sezams.
Cilvēkiem ar letālu alerģiju tagad ir vajadzīgi risinājumi. Daži mēģina veikt perorālu imūnterapiju, kas pakļauj jūs nelielam pārtikas daudzumam, pret kuru jums ir alerģija, lai jūs pret to nejutu. In 2018. gada raksts Zinātnes žurnāls , Dženifera Kouzina-Frankela ziņoja, ka vairāk nekā 3000 cilvēku visā pasaulē tagad izmēģina zemesriekstu imūnterapiju un ka šī metode tiek attiecināta arī uz citiem pārtikas produktiem, piemēram, olām, pienu un koku riekstiem. Jomā, kurai gadu desmitiem ilgi nav bijis ko piedāvāt pacientiem, izņemot izvairīšanos, imūnterapija iezīmē seismiskas pārmaiņas, raksta Couzin-Frankel.
Ārstēšana nav noritējusi nevainojami, jo tas prasa kādam pakļaut kaut ko tādu, kam ir alerģija - bieži vien ārkārtīgi alerģiska. 2017. gadā trīs gadus vecs nomira Alabamā iekšķīgi lietojamas pārtikas laikā, un ir bijuši citi slikti rezultāti kamēr tiek noskaidrota procedūra un devas.
Personīgi es labāk gribētu lietot tableti, kas simulē veselīgu mikrobiomu, nekā ēst nelielu daudzumu sojas un riskēt justies nepatīkamam. Bet Naglera man saka, ka viņa redz jebkuru mikrobioma iedvesmotu ārstēšanu kā kaut ko, kas tiktu izmantots līdzās imūnterapijai. Viņa domā, ka tolerancei nepieciešama gan desensibilizācija un baktēriju izraisīta barjeras aizsardzības reakcija, tie ir divi savstarpēji savienoti puzles gabali.
Ja jūs desensibilizējat, nenodarbojoties ar baktēriju barjeras aizsargreakciju, jums joprojām būs problēmas, saka Naglers.
Pārtikas alerģijas izplatības pieaugums, visticamāk, būs daudzfaktoru jautājums, saka Ziemeļkarolīnas Universitātes kapela kalna alerģists un imunologs Ahmads Hamads, kurš nebija iesaistīts Naglera darbā. Bet viņš piebilda, ka: Šķiet, ka mikrobiotai patiešām ir nozīme sensibilizācijas vai iecietības izraisīšanā pret pārtikas antigēniem, kā Dr. Naglere lieliski parādīja savos pētījumos.
Viņš man stāsta par citu nesen veikts randomizēts kontrolēts pētījums kas atklāja, ka probiotiku pievienošana zemesriekstu iekšķīgai imūnterapijai palīdzēja bērniem nereaģēt uz alergēnu, piemēram, divu pieeju piemērs, kas darbojas roku rokā.
Kad saku cilvēkiem, ka man tagad ir alerģija pret soju, viņi bieži jautā, vai tas ir tāpēc, ka es ēdu pārāk daudz sojas. Man arī bija serveri, kas manu alerģiju neuztver nopietni, jo ir daži cilvēki, kas izvairās no sojas citu alerģisku iemeslu dēļ, izņemot alerģiju.
Gupta man to saka, kad viņa studēja JAMA iznāca, daudzi plašsaziņas līdzekļi no tā koncentrējās tikai uz vienu statistiku: Kaut arī 1 no 10 cilvēkiem bija pārtikas alerģija, gandrīz divkārša ticēja viņiem bija pārtikas alerģija, bet viņu simptomi nesakrita ar patiesu pārtikas alerģiju.
Ieslēgts Daily Show, Trevors Noa komentēja par pētījumu, sakot: Alerģijas: tās ietekmē daudzu kuce-ass amerikāņu dzīvi. Bet saskaņā ar jaunu pētījumu visbiežāk sastopamās ciešanas ir hipohondrija.
Lieta ir tā, ka tā, iespējams, nav hipohondrija, bet drīzāk cita reakcija, kas nav alerģija - piemēram, neiecietība. Alerģijas ir imūnsistēmas reakcijas, savukārt nepanesība ir paredzama negatīva reakcija uz noteiktu ēdienu, bet ne imūnās atbildes dēļ. Gupta saka, ka, viņasprāt, neiecietība ir reāla. Piemēram, laktozes nepanesība ir ļoti reāla, bet to izraisa fermenta, nevis imūnsistēmas deficīts. Gan viņa uzskata par derīgu, gan skaitli par tiem, kuriem nav īstas pārtikas alerģijas, nevis tāpēc, lai viņus ņirgātos, bet lai parādītu, cik daudziem no mums pēc ēšanas ir negatīvas blakusparādības.
Vai tas ir kaitinoši, ka visiem pēkšņi iraizvainojums pret lipekli? Protams. Bet tas neattaisno to, kas jūtas kā pieaugošs antagonisms pret īpašām uztura vajadzībām.
Kad cilvēki man jautā, vai man ir alerģija pret soju, jo es to ēdu pārāk daudz, dīvaini šķiet, ka tā ir mana vaina, nevis sistēmiskas diētas un vides problēmu produkts. Gupta man saka, ka, aplūkojot pārtikas alerģijas visā pasaulē, mēdz būt vairāk pārtikas alerģiju no tā, ko cilvēki ēd biežāk, un katrā valstī ir nedaudz atšķirīgi top alergēni. Piemēram, Eiropā lazdu rieksti ir viena no visbiežāk sastopamajām alerģijām, bet ne Amerikas Savienotajās Valstīs. Neskatoties uz to, nav pierādījumu, ka, ēdot kaut ko par daudz, kādreiz būtu alerģija pret to.
Faktiski iedarbība uz augstākajiem alergēniem var būt arī aizsargājoša (un tā ir visa perorālās imūnterapijas pamatā). The LEAP pētījums (agri uzzināt par zemesriekstu alerģiju) atklāja, ka 640 bērniem, kuriem bija augsts zemesriekstu alerģijas risks, tiem, kas agrā vecumā ēda zemesriekstus, tika liegta šīs alerģijas attīstība. Rezultāti liecina, ka iepriekšējie ieteikumi aizkavēt alerģiskas pārtikas ieviešanu zīdaiņu uzturā (kas nesen ir mainīti) varētu būt veicinājuši pārtikas alerģiju pieaugumu, stāsta Hamads.
Tāpēc pašlaik nav pašreizējo pierādījumu, kas liecinātu, ka pārmērīga iedarbība izraisa alerģiju vai ka ikviena ir personīgi atbildīga par to, ka viņam ir alerģija pret kādu ēdienu.
Naglere saka, ka viņa uzminēs, kas ar mani notika, kaut kas ārpus manas kontroles.
Tas liek domāt par ietekmi uz vidi, vai ne? Viņa saka. Jūsu ģenētika nav mainījusies. Veids, kā es to teorētiski izskaidrotu, būtu teikt, ka kaut kas noticis, lai mainītu jūsu mikrobiomas sastāvu brīdī, kas ļāva jūsu ķermenim sākt to jutīgi uztvert. Daži barjeras funkcijas defekti vai veselīgu baktēriju populāciju izsīkšana.
Nav skaidrs, cik ilgi pieaugušajiem sāksies alerģija. Daži bērni izaugot no alerģijas, bet, ja es jau esmu pieaudzis, kas notiks? Tas ir lielisks jautājums, kas mums būs jāievēro, kā virzāmies uz priekšu, stāsta Gupta. Es domāju, ka mums nav lielu pieaugušo kohortu, kurām laika gaitā sekojam, un tas jums patiešām ir vajadzīgs, lai to noskaidrotu.
Pagaidām tie no mums, kuriem ir pieaugušo alerģija, var izlemt izmēģināt perorālo imūnterapiju vai gaidīt, kamēr potenciālie mikrobiomu medikamenti nonāks tirgū. Līdz tam esiet laipns pret ēdiena alerģiskajiem draugiem, un es dedzīgi vērošu, kā citi ēd miso zupu.
Reģistrējieties mūsu jaunumiemlai Tonic labākās iespējas tiktu piegādātas jūsu iesūtnē.